Calcijex , calcijex

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Calcijex rocaltrol Clasificación Indicaciones terapéuticas: farmacológicas vitaminas: las vitaminas liposolubles Embarazo categoría: do indicaciones Gestión de la hipocalcemia en pacientes sometidos a diálisis renal crónica (IV y PO).Treatment de hipocalcemia en pacientes con hipoparatiroidismo o pseudohypoparathyroidism (sólo PO).Management del hiperparatiroidismo secundario y dando como resultado la enfermedad metabólica ósea en pacientes en prediálisis con moderada a severa enfermedad renal crónica (CCR 15 & # X2013; 55 ml / min) (sólo PO).Rickets. Management de hipocalcemia en los bebés prematuros. Acción El calcitriol es la forma activa de la vitamina D. Promueve la absorción de calcio y disminuye las concentraciones de la hormona paratiroidea. Los efectos terapéuticos Tratamiento y prevención de estados de deficiencia, en particular manifestaciones óseas. Mejora de la homeostasis del calcio y el fósforo en pacientes con enfermedad renal crónica. farmacocinética Absorción: IV resultados de la administración de la biodisponibilidad completa; absorbe bien tras la administración oral. Distribución: atraviesa la placenta y entra en la leche materna. Proteína de unión: 99,9%. Metabolismo y excreción: se somete al ciclo enterohepático y se excreta principalmente en la bilis. La vida media: 5 & # X2013; 8 horas (con función renal normal); 16 & # 22; X2013 hr (insuficiencia renal crónica). Tiempo / perfil de acción (efectos sobre el calcio sérico) Contraindicaciones / Precauciones Contraindicado en: Hipersensibilidad; hipercalcemia; la toxicidad de la vitamina D; El uso simultáneo de antiácidos que contienen magnesio u otros suplementos de vitamina D; Lactancia: El potencial de reacciones adversas graves en lactantes. Usar con precaución en: Los pacientes que reciben digoxina; Obstétrica: No, los estudios bien controlados adecuados; utilizar únicamente si el beneficio supera el riesgo potencial para el feto. Reacciones adversas / efectos secundarios Visto principalmente como manifestaciones de toxicidad (hipercalcemia) Sistema nervioso central Oídos, los ojos, nariz, garganta Cardiovascular Gastrointestinal dolor abdominal anorexia estreñimiento boca seca hígado elevación de las pruebas de función sabor metálico náusea pancreatitis (mortal) polidipsia vómitos pérdida de peso genitourinario dermatológica Líquidos y electrolitos Local dolor en el lugar de la inyección Metabólico musculoesquelético dolor de huesos calcificación metastásica dolor muscular Diverso reacciones alérgicas (prurito, rash, urticaria) interacciones interacción fármaco-fármaco Colestiramina. colestipol. o aceite mineral & # x2193; la absorción de la vitamina D analogues. Use con diuréticos tiazídicos puede dar lugar a hipercalcemia. Los corticosteroides & # x2193; efectividad de la vitamina D analogues. Use con digoxina & # x2191; riesgo del uso de drogas arrhythmias. Concurrent que contienen magnesio puede conducir a la hipermagnesemia. medicamentos que contienen calcio puede & # x2191; riesgo de uso hypercalcemia. Concurrent de otros suplementos de vitamina D (& # x2191; riesgo de hipercalcemia).Ingestion de alimentos con alto contenido de calcio (ver) puede dar lugar a hipercalcemia. Ruta / Dosis La hipocalcemia durante la diálisis Orales (adultos) 0,25 mcg / día o cada dos días; si es necesario, puede & # x2191; 0,25 mcg / día en 4 & # X2013; 8 sem intervalos (dosis típica = 0,5 & # X2013; 1 mcg / día). Orales (Children & lt; 10 kg) 0,05 mcg cada dos días; 10 & # X2013; 20 kg: 0,1 & # X2013; 0,15 mcg al día; & Gt; 20 kg 0,25 mcg al día. Intravenosa (adultos) 0,5 mcg (0,01 mcg / kg) 3 veces por semana durante la diálisis. Podrá ser incrementado en 0,25 & # X2013; 0,5 mcg / dosis a intervalos de 2 a 4 semanas (dosis típica de mantenimiento = 0,5 & # X2013; 3 mcg 3 veces a la semana (0,01 & # X2013; 0,05 mcg / kg 3 veces por semana) . Intravenosa (niños) 0,01 & # X2013; 0,05 mcg / kg 3 veces por semana durante la diálisis. Orales (adultos y niños & # x2265; 6 años) 0,25 mcg / día inicialmente; si es necesario, puede & # x2191; dosis de 0,25 mcg / día en 2 & # X2013; 4 sem intervalos (dosis típica = 0,5 & # X2013; 2 mcg / día). Oral (Children & # x2264; 5 años) & lt; 1 año & # x2014; 0,04 & # X2013; 0,08 mcg / kg / día 1 y # X2013; 5 años & # x2014; 0,25 & # X2013; 0,75 mcg / día. Orales (adultos y niños & # x2265; 3 año) 0,25 mcg / día; si es necesario, puede & # x2191; dosificación hasta 0,5 mcg / día. Orales (adultos y niños) x2014 vitamina D dependiente de & #; 1 mcg al día; x2014 vitamina D resistentes a & #; Inicial 0.015 & # X2013; 0,02 mcg / kg al día; rango: 0,03 & # X2013; 0,06 mcg / kg al día; dosis máxima: 2 mcg al día. Hipocalcemia en niños prematuros Orales (neonatos) 1 mcg al día durante los primeros 5 días de vida. Intravenosa (neonatos) tetania & # x2014; 0,05 mcg / kg al día durante 5 & # X2013; 12 días. Disponibilidad (genérico disponible) Cápsulas: 0,25 mcg, 0,5 mcg Solución oral: 1 mcg / ml en 15 ml botella Inyección: 1 mcg / ml en ampollas de 1 ml implicaciones para la enfermería valoración de enfermería Valorar la presencia de síntomas de deficiencia de vitamina antes y periódicamente durante el tratamiento. Evaluar paciente para el dolor óseo y la debilidad antes de y durante la terapia. Observe al paciente cuidadosamente para determinar si la hipocalcemia (parestesia, temblores musculares, laringoespasmo, cólicos, arritmias cardíacas, y Chvostek & # x2019; s o Trousseau & # x2019; s signo). Proteger paciente sintomático levantando y carriles laterales de relleno; mantener la cama en posición baja. Niños: Monitor de la altura y el peso; detención del crecimiento puede producirse en la terapia de dosis alta prolongada. Consideraciones prueba de laboratorio: El calcio sérico y las concentraciones de fósforo deben extraerse dos veces por semana durante la terapia inicial. El calcio sérico, fósforo, magnesio, fosfatasa alcalina, y las concentraciones de PTH intacta luego deben ser monitoreados por lo menos mensualmente. El producto de fosfato de calcio sérico veces (Ca x P) no debe exceder de 70 mg 2 / dl 2 (pacientes pueden estar en & # x2191; el riesgo de calcificación). Puede causar falsas & # x2191; los niveles de colesterol. La toxicidad se manifiesta como hipercalcemia, hipercalciuria, e hiperfosfatemia. Evaluar paciente para la aparición de náuseas, vómitos, anorexia, debilidad, estreñimiento, dolor de cabeza, dolor de huesos, y sabor metálico. Los síntomas posteriores incluyen poliuria, polidipsia, fotofobia, rinorrea, prurito y arritmias cardíacas. Notificar médico u otro profesional de la salud inmediatamente si se presentan estos síntomas de hipervitaminosis D. El tratamiento generalmente consiste en la suspensión de calcitriol, una dieta baja en calcio, uso de dializado baja en calcio en pacientes con diálisis peritoneal, o la administración de un laxante. hidratación IV y diuréticos de asa pueden ser solicitados para aumentar la excreción urinaria de calcio. La hemodiálisis se puede también utilizar. Si el paciente tiene la hiperfosfatemia, el tratamiento con un agente de unión a fosfato oral (por ejemplo acetato de calcio, sevelamer, carbonato de lantano) puede ser necesaria. Los diagnósticos de enfermería potenciales la nutrición desequilibrada: menos de cuerpo requisitos (Indicaciones) Implementación Oral: se puede administrar independientemente de las comidas. solución de medida de precisión con el cuentagotas calibrado suministrado por el fabricante. Se puede mezclar con jugo, cereal o alimentos, o se ha caído directamente en la boca. Las cápsulas y la solución debe ser protegido de la luz. Oral: El líquido puede ser retirado de cápsulas con una aguja y una jeringa. Tanto el 0,25 mcg y 0,5 mcg cápsulas contienen 0,17 ml. Administrar por inyección rápida a través del catéter al final de un período de hemodiálisis. Paciente / Enseñanza Familia Asesorar a los pacientes a tomar medicamentos según las indicaciones. Tome la pérdida de dosis en cuanto se acuerde ese mismo día, a menos que casi la hora de la siguiente dosis; no doble de la dosis. Revisar modificaciones de la dieta con el paciente. Véase, por alimentos altos en pacientes D. renales de calcio y vitamina aún debe considerar la dieta insuficiencia renal en la selección de alimentos. profesional de la salud puede ordenar suplemento de calcio simultáneo. Animar a los pacientes a cumplir las recomendaciones dietéticas de su profesional de la salud. Explica que la mejor fuente de vitaminas es una dieta bien balanceada, con alimentos de los 4 grupos de alimentos básicos y la importancia de la exposición al sol. Véase, por alimentos ricos en vitamina D. Los pacientes de automedicarse con suplementos vitamínicos debe advertir que no exceda RDA. La eficacia de megadosis para el tratamiento de varias condiciones médicas no está probada y puede causar efectos secundarios. Se aconseja al paciente para evitar el uso concomitante de antiácidos que contienen magnesio. Revisar los síntomas de sobredosis e instruir al paciente con prontitud informe de inmediato a su profesional de la salud. Hacer hincapié en la importancia de los exámenes de seguimiento para evaluar el progreso. Los resultados de la evaluación / deseado La normalización de los niveles de calcio y hormona paratiroidea. Calcijex Enlazar a esta página: Los resultados muestran que (a) no tiene Zemplar demostraron ventaja sobre Calcijex para la supresión de la hormona paratiroidea, y (b) Zemplar, en dos veces el precio de Medicare, casi se duplica la tasa de hipercalcemia. El estudio publicado recientemente comparó los resultados en un período de tres años para los pacientes con insuficiencia renal tratados con Zemplar y Calcijex. Para la población general analizado, cuando se ajusta por factores de confusión, la administración de Zemplar se asoció con una reducción estadísticamente significativa del 16 por ciento mayor tasa de supervivencia a los tres años en comparación con la administración de Calcijex. Se han producido importantes cambios de marca entre los pacientes de hemodiálisis tratados con vitamina D activa en comparación con el año pasado - Zemplar de Abbott ha sido el más afectado y el mayor generación de vitamina D, Calcijex. más se ha beneficiado. Hipocalcemia en diálisis renal crónica Inicial: 1-2mcg IV 3X semana, aprox QOD; dosis tan pequeñas como 0.5mcg y tan grandes como 4 mcg 3X semana se han utilizado Valorar: Aumento del 0.5-1mcg en intervalos de 2 a 4 semanas si no se observa una respuesta satisfactoria Si la hipercalcemia o un suero de Ca2 + x producto de fosfato & gt; se observaron 70, d inmediato / c hasta que estos parámetros son apropiadas; a continuación, reiniciar en una dosis más baja El ajuste de dosis basado en la hormona paratiroidea (PTH): Los niveles de PTH Lo mismo / Aumento: aumentar los niveles de dosis de PTH disminuyendo en & lt; 30%: aumentar los niveles de dosis de PTH disminuyendo en & gt; 30%, & lt; 60%: mantener los niveles de dosis de PTH Disminuyendo por & gt; 60%: disminuir los niveles de dosis de PTH 1.5-3X LSN: Mantener dosis Pediatric Presentaciones y INDICACIONES Hipocalcemia en diálisis renal crónica & Ge; 13 Años: Inicial: 1-2mcg IV 3X semana, aprox QOD; dosis tan pequeñas como 0.5mcg y tan grandes como 4 mcg 3X semana se han utilizado Valorar: Aumento del 0.5-1mcg en intervalos de 2 a 4 semanas si no se observa una respuesta satisfactoria Si la hipercalcemia o un suero de Ca2 + x producto de fosfato & gt; se observaron 70, d inmediato / c hasta que estos parámetros son apropiadas; a continuación, reiniciar en una dosis más baja El ajuste de dosis basado en la hormona paratiroidea (PTH): Los niveles de PTH Lo mismo / Aumento: aumentar los niveles de dosis de PTH disminuyendo en & lt; 30%: aumentar los niveles de dosis de PTH disminuyendo en & gt; 30%, & lt; 60%: mantener los niveles de dosis de PTH Disminuyendo por & gt; 60%: disminuir los niveles de dosis de PTH 1.5-3X LSN: Mantener dosis CONSIDERACIONES DE DOSIS ADVERTENCIAS / PRECAUCIONES Por sólo inj IV. Usar un compuesto de unión a fosfato de aluminio no para controlar los niveles séricos de fósforo (P) en pacientes sometidos a diálisis. exceso en la dosis induce hipercalcemia e hipercalciuria; d / c inmediatamente si desarrolla hipercalcemia. enfermedad de los huesos adinámico puede desarrollarse si los niveles de PTH son suprimidas a niveles anormales. Reducir o la terapia d / c si los niveles de PTH caen por debajo recomienda rango objetivo (1,5-3 veces el límite superior de lo normal). La interrupción del tratamiento puede dar lugar a efecto de rebote; Se recomienda la titulación adecuada hacia abajo a una dosis maint. Precaución en personas de edad avanzada. REACCIONES ADVERSAS Debilidad, dolor de cabeza, somnolencia, anorexia, sequedad de boca, estreñimiento, dolor muscular, dolor de huesos, sabor metálico, poliuria, polidipsia, fotofobia, pérdida de peso, N / V, rinorrea. INTERACCIONES CON LA DROGAS Retener o utilizar con precaución durante la dosis basada en la prescripción de la terapia de la vitamina D y sus derivados, para evitar el riesgo de hipercalcemia. Precaución o evitar con Mg 2+ preparados - Con; puede conducir al desarrollo de hipermagnesemia. Los corticosteroides con actividad glucocorticoide pueden contrarrestar los efectos del metabolismo óseo y mineral. anticonvulsivos inductores de enzimas del citocromo P450 (por ejemplo, carbamazepina, fenobarbital, fenitoína) y pueden reducir los efectos. Precaución con digital; puede precipitar arritmias cardíacas. EMBARAZO Y LACTANCIA